Terapia de pulpa vital en dientes permanentes sistematización de un protocolo clínico basado en criterios biológicos y reporte de un caso clínico

Terapia de pulpa vital en dientes permanentes sistematización de un protocolo clínico basado en criterios biológicos y reporte de un caso clínico

Vital pulp therapy in permanent teeth: systematization of a clinical protocol based on biological criteria and clinical case report

Rodríguez, P. A.

Biondi, A. M.

Lee, L. T.

Miklaszewski, E.

Santillán, M. E.

Salgueiro, V.

Schmer, C.

Toscano, M.

Martínez, P.

Migueles, A. M.

García, G.

Lenarduzzi, A.

Cabirta, M. L.

Resumen: La Terapia de Pulpa Vital (VPT) ha surgido como una alternativa conservadora al tratamiento endodóntico convencional en dientes permanentes con pulpitis, impulsada por avances en la comprensión de la biología pulpar y el desarrollo de biomateriales bioactivos. El objetivo de este trabajo fue sistematizar un protocolo clínico de VPT basado en criterios biológicos, diagnósticos e intraoperatorios, y presentar su aplicación mediante un caso clínico. El protocolo se basa en la clasificación de Wolters et al. (2017), que define la pulpitis como un proceso dinámico (inicial, leve, moderada y severa). La decisión terapéutica se establece intraoperatoriamente según la capacidad de lograr hemostasia en un máximo de 6 minutos, criterio que orienta la elección entre pulpotomía parcial, total o biopulpectomía. Se incluyen aislamiento absoluto, eliminación no selectiva de caries, desinfección con hipoclorito de sodio, colocación de cemento biocerámico a base de silicato cálcico y restauración adhesiva inmediata. El seguimiento se realiza mediante controles clínicos y radiográficos, junto con el registro del dolor mediante escala visual análoga. Basado en la evidencia que reporta tasas de éxito entre 91% y 97% a 24 meses para VPT en dientes permanentes con pulpa vital y un control de la hemostasia adecuado, se consolidó un protocolo de trabajo con el propósito de sistematizar la experiencia docente-asistencial en la Cátedra de Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. La sistematización de un protocolo clínico, basado en fundamentos biológicos y en el control de la hemostasia como parámetro decisional, permite organizar la conducta terapéutica de manera reproducible y clínicamente orientada.

Abstract: Vital Pulp Therapy (VPT) has emerged as a conservative alternative to conventional endodontic treatment in permanent teeth with pulpitis. This shift is driven by advancements in the understanding of pulp biology and the development of bioactive biomaterials. The objective of the present work was to systematize a clinical VPT protocol based on biological, diagnostic, and intraoperative criteria, and to present its application through a clinical case study. The protocol is based on the classification by Wolters et al. (2017), which defines pulpitis as a dynamic process (initial, mild, moderate, and severe). Therapeutic decisions are established intraoperatively based on the ability to achieve hemostasis within a maximum of 6 minutes—a criterion that guides the choice between partial pulpotomy, full pulpotomy, or biopulpectomy. The procedure includes absolute isolation, non-selective caries removal, disinfection with sodium hypochlorite, placement of a calcium silicate-based bioceramic cement, and immediate adhesive restoration. Followup is conducted through clinical and radiographic controls, along with pain assessment using a visual analog scale. Based on evidence reporting success rates between 91% and 97% at 24 months for VPT in permanent teeth with vital pulp and adequate hemostasis control, a standardized working protocol was established. The purpose was to systematize the clinical-teaching experience within the Department of Endodontics at the Faculty of Dentistry, University of Buenos Aires. The systematization of a clinical protocol based on biological principles and hemostasis control as a decisional parameter allows for the organization of therapeutic conduct in a reproducible and clinically oriented manner.

Fil: Rodríguez, P. A. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Biondi, A. M. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Catedra Odontología Integral Niños. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Lee, L. T. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Miklaszewski, E. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Santillán, M. E. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Salgueiro, V. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Schmer, C. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Toscano, M. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Catedra Odontología Integral Niños. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Martínez, P. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Migueles, A. M. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: García, G. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Lenarduzzi, A. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Cabirta, M. L. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Rev Fac Odontol, Univ Buenos Aires. 2026; 41(97): 71-78.

ISSN 1668-8538

Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología.

2026

8 pp.