Uso del ácido hipocloroso como irrigante endodóntico en ratas : estudio preliminar

Uso del ácido hipocloroso como irrigante endodóntico en ratas : estudio preliminar

Use of hypochlorous acid as an endodontic irrigant in rats : a preliminary study

Loiacono, R.

De Lucca, R. C.

Gualdoni, G. S.

Gualtieri, A. F.

Rodríguez, P. A.

Resumen: El ácido hipocloroso (HOCl) es la fracción bactericida del NaOCl y se genera durante su disociación en agua; además, es una molécula endógena que forma parte de las denominadas especies reactivas del oxígeno. El hipoclorito de sodio (NaClO) es el irrigante más utilizado actualmente en tratamientos endodónticos ya que muestra resultados clínicos y radiográficos aceptables; sin embargo, no se debe descartar su alta toxicidad, especialmente en pacientes jóvenes donde los ápices poco desarrollados tienen mayor permeabilidad hacia los tejidos periapicales necesarios en las terapias de regeneración. El objetivo fue evaluar la respuesta de los tejidos periapicales a la irrigación del conducto con HOCl en un modelo experimental en la rata. A ratas Wistar de 4 semanas de edad se las anestesió con ketamina/xilazina para abrir por oclusal de los primeros molares inferiores utilizando una fresa de carburo. Se desorganizó la pulpa dental y se irrigó con solución fisiológica (S) en el molar izquierdo y NaOCl al 2,5% o HOCl al 0,05% en el molar derecho. El grupo control (C) no recibió ningún tratamiento. Los animales fueron eutanasiados a los 2 o 7 días y se disecaron las mandíbulas para ser analizadas mediante microtomografía (microCT) e histología (H&E). La MicroCT mostró que, en 2 días, el volumen óseo interradicular (IBV) (mm³) tendió a ser menor en S y NaOCl en comparación con HOCl (S: 1,28±0,46; NaOCl: 1,24±0,38; HOCl: 1,52±0,29) sin diferencias significativas (NS). A los 7 días postratamiento, el IBV mostró una tendencia a disminuir en el grupo NaOCl en comparación con las otras condiciones estudiadas (S: 1,97±0,53; NaOCl: 1,42±0,44; HOCl: 2,11±0,37), NS. El espacio del ligamento periodontal (µm3) fue menor en el grupo NaOCl respecto al grupo HOCl (NaOCl: 176±35; HOCl: 183±5) a los 2 y 7 días. A nivel histológico, el grupo S mostró procesos inflamatorios exacerbados en el segundo día debido a la presencia de infiltrado linfomonocitario extendido en el canal, pulpa coronal, ligamento periodontal y espacios medulares del IBV, extendiéndose hasta un tercio de la altura total del molar, en contraste con C que no mostraron infiltrado. En NaOCl y HOCl, el infiltrado inflamatorio se limitó al periápice y al tercio inferior de la médula ósea intraradicular. En base a estos resultados preliminares, se podría concluir que la respuesta del tejido periapical a la irrigación con HOCl es biológicamente aceptable y similar a la acción del hipoclorito.

Abstract: Hypochlorous acid (HOCl) is the bactericidal fraction of sodium hypochlorite (NaOCl) and is generated during its dissociation in water; moreover, it is an endogenous molecule that is part of the so-called reactive oxygen species. Sodium hypochlorite (NaOCl) is currently the most commonly used irrigant in endodontic treatments, as it shows acceptable clinical and radiographic results; however, its high toxicity should not be overlooked, especially in young patients where underdeveloped apices have greater permeability to periapical tissues necessary for regeneration therapies. The objective was to evaluate the response of periapical tissues to irrigation of the canal with HOCl in an experimental model in rats. Four-week-old Wistar rats were anesthetized with ketamine/xylazine for an occlusal opening of the lower first molars using a carbide bur. The dental pulp was disrupted, and it was irrigated with saline solution (S) in the left molar and 2.5% NaOCl or 0.05% HOCl in the right molar. The control group (C) received no treatment. The animals were euthanized at 2 or 7 days, and the mandibles were dissected for analysis via microcomputed tomography (microCT) and histology (H&E). MicroCT showed that at 2 days, the interradicular bone volume (IBV) tended to be lower in S and NaOCl compared to HOCl (S: 1.28±0.46; NaOCl: 1.24±0.38; HOCl: 1.52±0.29), with no significant differences (NS). At 7 days post-treatment, the IBV showed a trend towards decrease in S compared to the other studied conditions (S: 1.97±0.53; NaOCl: 1.42±0.44; HOCl: 2.11±0.37), NS. The periodontal ligament space was smaller in S compared to HOCl at 2 and 7 days (NaOCl: 176±35; HOCl: 183±5). Histologically, the S group showed exacerbated inflammatory processes on the second day due to the presence of extensive lymphomonocytic infiltrate in the canal, coronal pulp, periodontal ligament, and medullary spaces of the IBV, extending up to one-third of the total height of the molar, in contrast to C, which showed no infiltrate. In NaOCl and HOCl, inflammatory infiltration was limited to the periapex and the lower third of the intraradicular bone marrow. Based on these preliminary results, we could conclude that the response of periapical tissue to irrigation with HOCl is biologically acceptable and similar to the action of hypochlorite.

Fil: Loiacono, R. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Fil: De Lucca, R. C. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Histología y Embriología. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Gualdoni, G. S. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Histología y Embriología. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Gualtieri, A. F. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Odontología Legal, Forense e Historia de la Odontología. Buenos Aires, Argentina.

Fil: Rodríguez, P. A. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Endodoncia. Buenos Aires, Argentina.

Rev Fac Odontol, Univ Buenos Aires. 2025; 40(94), 45–52.

ISSN 1668-8538

Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología.

2025

8 pp.